Prévention primaire et secondaire des AVC

Comprendre pour agir

Mais pour éviter d’en arriver là, la prévention, tant primaire que secondaire, est primordiale. La première ligne joue ici un rôle clé. « Les gens ont confiance en leur généraliste et en leur infirmier ou infirmière à domicile», rappelle la neurologue. « En tant que soignant•e, vous êtes donc bien placé•e pour les sensibiliser sur le sujet. Raison pour laquelle il est important, d’ailleurs, d’identifier la ou les causes d’un premier AVC : si la personne comprend pourquoi ça lui est arrivé, elle sera généralement plus encline à agir sur ses facteurs de risque personnels. »

Cibles thérapeutiques cardiovasculaires

Les facteurs modifiables de risque cardiovasculaire sont bien connus et les cibles thérapeutiques clairement établies :

• L’hypertension artérielle au repos doit être maintenue ou ramenée à moins de 140/90 mmHg. En Stroke Unit, la tension artérielle cible dépendra de l’étiologie de l’AVC et du traitement aigu réalisé.
• Le diabète doit être sous contrôle. On cible une hémoglobine glyquée de moins de 7 %, idéalement 6,5 %. 
• L’hypercholestérolémie doit être traitée. En cas d’antécédent  d’accident ischémique cérébral ou d’infarctus (signe que les artères sont déjà bien abimées !), il faut tenter de ramener le taux de LDLc à moins de 55 mg/dl.

à elle seule un important facteur de risque d’AVC. Pour rappel, l’OMS préconise au moins 150 minutes d’exercice à intensité modérée par semaine.
Si fumer est mauvais pour tout le monde, en prévention secondaire, le sevrage tabagique est plus que jamais d’actualité ! La consommation d’alcool doit être modérée et
les drogues arrêtées; en effet, consommer des stupéfiants (cannabis, amphétamines, etc.) multiplie le risque d’AVC par six !

Supports d’information

Pour informer et sensibiliser la population, le Centre d’éducation du patient a édité des flyers, des affiches et même des magnets pour frigo sur l’outil V.I.T.E.¹ et les facteurs de risque de l’AVC. Ces supports peuvent être commandés gratuitement (hors frais d’envoi) sur educationdupatient.be, mis à disposition dans les salles d’attente, affichés dans les cabinets de consultation (para)médicale ou encore distribués aux domiciles de la patientèle.