TABLE DES MATIERES

INTRODUCTION

Le syndrome de douleur chronique
par Léon Plaghki

L'évaluation du patient douloureux chronique
par François Boureau, Sylvie Rostaing-Rigattieri

La douleur : un mal répandu
extraits repris du livre «Face à face avec la douleur» Vif Editions. Ecrit par Léon Plaghki, Jacques Ponsin, Jan Gybels

LOMBALGIES

Physiopathologie du rachis lombaire dégénératif
par Albert Debrun

Approches thérapeutiques des lombalgies : le point de vue du physiothérapeute
par Albert Debrun

Lombalgies et chirurgie
par Germain Milbouw

L'école du dos
par Jean-Michel Crielaard, Yves Henrotin, Michel Defaweux, Marco Tomasella, Marc Vanderthommen

Expérience d'une «Ecole des lombalgiques»
par Jean-Pierre d'Halluin, Sabine Tirelli

Représentations, croyances et lombalgies
par Jacques Grisard, Etienne Masquelier

Plaidoyer pour une approche pluridisciplinaire centrée sur le patient souffrant de lombalgie chronique
par Etienne Masquelier, Bernard le Polain, Kris Vissers, Geert Crombez, Antoon De laat

MIGRAINES ET CEPHALEES

Approche diagnostique et physiopathologique des céphalées et migraines
par Michel Vandenheede et Jean Schoenen

Thérapies des céphalées et migraines : le point de vue du neurologue
par Michel Vandenheede et Jean Schoenen

Traitement chirurgical des céphalées. Les névralgies du trijumeau et du glosso-pharyngien
par Jacques Daniel Born

Témoignage : Maux de tête, je connais si bien...
par Christian Gérard

Céphalées et migraines : l'approche psychologique et la prévention par la gestion du stress, la relaxation et l'hypnose
par Anita Violon

A PROPOS DE THERAPEUTIQUES RELATIONELLES ET PHYSIQUES

On ne pourra pas dire qu'on ne savait pas ! Relaxation, toucher et massage dans la douleur chronique
par Chantal Ropars

Place de l'acupuncture dans le traitement des douleurs chroniques
par Mai Luu

L'hypnose : une nouvelle dimension dans le traitement des douleurs chroniques
par Violaine d'Ans

Neurostimulation transcutanée (TENS) et douleur chronique
par Philippe Hanson

Intérêt de la mésothérapie dans le traitement de la douleur
par Daniel Bacquelaine

LE ROLE DU PATIENT DANS LA PRISE EN CHARGE DE SA DOULEUR

Douleurs et éducation du patient
par Jean-Luc Collignon et Sophie Leruth

A propos de l'automédication et du bon usage des médicaments : quelques pistes pour une éducation à la santé
par Anne Malice et Aurore Vincent

STRUCTURES DE PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DOULOUREUX

Vers une politique intégrée d'amélioration de la prise en charge de la douleur en Belgique
par Jacques Boly

Organisation de la prise en charge de la douleur en France
par Ivan Krakowski

Pour en savoir plus

Autres brèves hors dossier

Editorial

La prise en charge de la douleur n'est et ne doit pas devenir une spécialité réservée à quelques acteurs de soins, mais concerne tous ceux et celles qui au quotidien sont amenés à soigner et à guérir. Cependant, la prise en charge d'une personne douloureuse impose de nombreux changements tant sur le plan des mentalités, des connaissances que de la pratique (cfr Bulletin d'Education du Patient vol.18 - n°3-4 - 1999 - réimpressions en 2000 et 2001).

La douleur chronique, quant à elle, constitue un syndrome et non plus un symptôme. Elle nous confronte sans cesse aux limites de la science médicale. Dans ce contexte, tout espoir de guérison semble bien souvent utopique.

Soigner la personne dans sa globalité, d'un point de vue bio-psycho-social devient alors une priorité.

Malgré les progrès de la science, l'étiologie et les mécanismes des douleurs chroniques sont souvent mal compris. A côté d'un dysfonctionnement physique viennent s'ajouter des facteurs individuels nourris des émotions, des cognitions mais aussi des répercussions engendrées par la durée de ce «mal» sur la vie au quotidien.

Cette prise en charge ne devient réellement envisageable que dans des centres constitués d'équipes pluridisciplinaires de spécialistes de la douleur travaillant de concert avec tous les autres acteurs de soins : médecins généralistes, pharmaciens, médecins spécialistes, soignants de l'hôpital et du domicile, équipes de soins,...

Ce dossier tend à réunir un certain nombre de données sur le sujet :

La définition de la douleur chronique et les possibilités d'évaluation sont le point de départ de cette approche.

Ensuite, sont abordés les 2 pathologies douloureuses les plus fréquemment rencontrées en Europe, la lombalgie et les céphalées. Outre leurs mécanismes physiopathologiques, différents spécialistes présentent les possibilités thérapeutiques qu'ils peuvent offrir, dans une perspective de pluridisciplinarité et de participation active du patient.

Sont abordés par la suite plusieurs traitements appelés alternatifs ou non pharmacologiques tels que : l'hypnose, l'acupuncture, le TENS, les massages, etc.

Ceux-ci, sortant encore un peu des sentiers battus, font appel à des techniques physiques ou relationnelles qui peuvent être associées aux traitements conventionnels.

Les articles sur l'éducation du patient et sur l'automédication soulignent l'importance pour le public et les patients de développer des connaissances et des compétences en vue d'une prise en charge responsable de leur santé et de leur(s) douleur(s), et ce, avec l'aide des professionnels de la santé.

Conscients de nos lacunes , il nous paraissait essentiel que cet ouvrage soit un apport de connaissances sur la douleur chronique en vue d'une meilleure prise en charge thérapeutique et éducative.

Apprenons avant d'enseigner !

Le cerf-volant s'élance à la rencontre du ciel malgré la ficelle qui le retient. De même, la personne douloureuse chronique souhaite s'échapper de la prison de la douleur et construire un projet de vie épanouissant, malgré une guérison incomplète.

A nous de nous mettre au travail pour l'aider dans cette voie  !

Sophie Leruth et Germain Milbouw