TABLE DES MATIERES

Facteurs de risque et épidémiologie du cancer du sein
par André-Robert Grivegnée

Le dépistage du cancer du sein : les objectifs, bénéfices et inconvénients
par Anne Vandenbroucke-van der Wielen

Recommandations Européennes pour l'assurance de qualité dans le dépistage par mammographie
par Anne Vanderbroucke-van der Wielen

Le contrôle technique de la qualité en mammographie
par Françoise L. Malchair

Campagne de dépistage du cancer du sein  : département des des Ardennes
par Geneviève Georgel

Dépistage au Grand-Duché de Luxembourg
par Marie-Christine Wagnon, C. Back, F. Shannoun, A. Scharpantgen, C. Lux

Le dépistage du cancer du sein en Flandre
par Luc Bleyen

Le dépistage du cancer du sein en Communauté française de Belgique
par Chantal Bourdon

Réflexions sur les aspects économiques du dépistage du cancer du sein
par Julian Perelman

Que mettre en place pour favoriser la participation des femmes aux dépistages du cancer du sein ? Leçons d'expériences internationales...
par Dominique Doumont, France Libion, Alain Deccache

Dépistage du cancer du sein : quel est le rôle du médecin généraliste ?
par Etienne Baijot

Comportements des femmes de 50 à 69 ans face au dépistage du cancer du sein : Enquête réalisée en Province de Namur
par Jean-Luc Collignon et Nathalie Martin

La prise en charge globale des femmes en cas de mammographie positive
par Fabienne Liebens et Mireille Aimont

Quelques associations de prévention du cancer du sein

Livres et outils

Éditorial

Editorial

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent de la femme. Cinq mille nouveaux cas sont enregistrés chaque année en Belgique. En considérant une espérance de vie de 84 ans, on peut estimer qu'une femme sur 11 sera atteinte de cette affection au cours de sa vie. Une femme sur 20 en décédera.

Face à cette problématique, la prévention primaire montre ses limites alors que le dépistage permet une réduction de la mortalité significative grâce à une détection précoce et un traitement adapté. Ce n'est d'ailleurs pas là le seul bénéfice.

Les experts du programme «L'Europe contre le cancer» préconisent la mise en place de programmes organisés de dépistage du cancer du sein par mammographie chez les femmes de 50 à 69 ans. Pour être efficaces, ces programmes doivent, d'une part, répondre à certains critères de qualité à tous les niveaux du processus, de la réalisation d'une mammographie à l'évaluation du programme, et d'autre part, obtenir une participation importante des femmes.

La France et le Grand Duché de Luxembourg ont mis en place un programme organisé de dépistage du cancer du sein. En Belgique, la situation est complexe: la communauté flamande a réalisé un projet multicentrique afin d'évaluer différentes approches; en communauté française de Belgique, le Centre de Référence pour le Dépistage du Cancer du Sein a développé l'assurance de qualité auprès des praticiens de terrain, radiologues, gynécologues, généralistes, anatomopathologistes. Suite à une interpellation parlementaire, le ministre des affaires sociales a déclaré son intention de mettre en place un programme organisé de dépistage du cancer du sein par mammographie pour toutes les femmes de 50 à 69 ans. Un groupe de travail en étudie les modalités.

L'éducation du patient constitue un élément incontournable pour améliorer l'efficacité du dépistage du cancer du sein: il faut sensibiliser, informer, éduquer les femmes pour obtenir des taux de participation élevés.

Pour cela, il faut prendre en compte le vécu, l'expérience, les représentations, les attentes,. des femmes concernant le cancer du sein, le dépistage et les traitements. Il faut également s'inspirer et profiter de l'expérience de programmes existants qui ont été menés avec plus ou moins de succès. Différentes stratégies sont possibles et utilisées : lettres d'invitation, brochures d'information, mass media. L'implication du médecin généraliste est essentielle.

Les recommandations de qualité et d'évaluation sont de prime abord difficiles à intégrer pour les praticiens de terrain parce qu'ils ne mettent pas en question la qualité des examens et que, de part leur formation, la plupart d'entre eux sont convaincus que la réalisation d'examens de dépistage ne peut apporter que des bénéfices, or elle est inévitablement associée à des inconvénients.

Enfin, la prise en charge des femmes dont la mammographie est anormale exige une relation de qualité entre celles-ci et les professionnels de la santé.

Le dépistage du cancer du sein est un exercice difficile et exigeant mais il sauve des vies.

Professeur Anne Vandenbroucke
Présidente du Centre de Référence du Dépistage du Cancer du Sein