Ce dossier «des besoins aux réponses» ne fait certainement pas le tour de cette problématique complexe.

Il s'agit plutôt du partage par différents professionnels de la santé de la manière dont ils ont analysé, dans le cadre d'un travail de recherche et de réflexion sur leur pratique, une situation spécifique à laquelle ils ont apporté des réponses. Ces articles sont complétés par une bibliographie commentée.

Plusieurs lectures de ce qui vous est proposé dans ce dossier sont possibles :

Tout d'abord une lecture axée sur le contexte : trois situations se déroulent en milieu hospitalier, deux en situation de vie. Les problèmes analysés en milieu hospitalier sont des situations «aigues» susceptibles de dégénérer en situations «chroniques» si elles ne sont pas suffisamment prises en compte (interventions chirurgicales, décès inopiné d'un proche). Les deux autres articles proviennent du champ de la santé communautaire et concernent des populations fragilisées au niveau de leur santé : personnes défavorisées, d'une part, personnes homosexuelles, d'autre part.

Ensuite, une lecture centrée sur la manière dont l'analyse des besoins a été menée...

Les deux derniers articles, celui de Pierre Hendrick et celui de Bénédicte Ruzingizandekwe, mettent en évidence la nécessité d'impliquer concrètement les personnes dans toutes les phases du projet de prévention : participation à la définition des objectifs, des moyens, des évaluations, ... Ce type de travail permet à ces personnes de retrouver confiance en eux et de développer des solidarités, deux aspects contribuant à une (re)prise en main de leur santé. L'article de Diane Hespel montre la manière dont elle a mis en évidence les besoins des patients : par une prise en compte du point de vue de ces patients et des soignants. Raphaëlla Flam s'est basée sur une revue de la littérature fouillée et l'a utilisée comme base de discussion avec les soignants. Quant à Bénédicte Minguet, elle donne à des enfants hospitalisés (et à leurs parents) la possibilité de s'exprimer et de maîtriser l'expérience qu'ils vivent par l'intermédiaire d'une marionnette, outil permettant l'adaptation des «réponses» aux «besoins» de chaque personne.

Au-delà de leurs différences, ces articles nous montrent l'importance de prendre en compte le point de vue de chaque acteur, en privilégiant celui des personnes concernées. Cette analyse des besoins, complétée par une analyse des ressources et contraintes du milieu, doit être constamment réactualisée en fonction des individualités, des contextes et de leur évolution.

Enfin, une lecture relative aux réponses apportées...

Des changements sont apportés en vue de répondre à ces besoins : formation du personnel soignant, nouvelle organisation du travail, création de groupes de parole, utilisation et implication des ressources existantes, conception et réalisation d'outils éducatifs et informatifs, ...

Même s'il est évident que les réponses n'incluent pas obligatoirement la création et l'utilisation d'outils, force est de constater que les différents projets décrits dans ce dossier passent tous par cette étape. Pour certains projets, ces outils ont été réalisés par des représentants des personnes concernées et leur diffusion passent également par eux.

Les réponses apportées ne sont jamais définitives... Elles sont constamment améliorées, modifiées au gré de l'analyse des besoins.

Pour conclure, soulignons l'importance du dynamisme et de l'enthousiasme des porteurs de ces projets, mais aussi de leur souci d'agir dans le respect des personnes.

Anne Malice et Aurore Vincent
Centre d'Education du Patient